Snažan sintetički analgetik tramadol široko se koristi za umeren i jak bol, ali nova studija sugeriše da potencijalni rizici ovog leka prevazilaze njegove “ograničene“ koristi kod hroničnog bola i da bi njegova upotreba trebalo da bude svedena na minimum.
Studija objavljena u utorak u časopisu “BMJ Evidence-Based Medicine” pokazala je da tramadol, koji se prodaje i u Srbiji u obliku trodona od 100 mg, može imati “blago dejstvo“ na smanjenje hroničnog bola, ali da su dokazi o tome slabi.
– Nalazi ukazuju na to da su koristi od tramadola upitne ili, u najmanju ruku, nesigurne. Štaviše, postoje dokazi o potencijalno štetnim efektima – rekao je dr Janus Jakobsen, glavni autor studije i klinički profesor na Univerzitetu Južne Danske u Kopenhagenu, prenosi CNN.
Prema studiji, tramadol može izazvati ozbiljne neželjene efekte, uključujući srčane probleme kao što su bol u grudima, srčane bolesti ili zastoj srca.
– Zbog toga bi trebalo razmotriti alternativne opcije lečenja pre nego što se propiše tramadol. Pacijentima se savetuje da se konsultuju sa svojim lekarima kako bi pronašli najprikladniji tretman za svoje stanje. Takvi tretmani bi verovatno trebalo da budu individualizovani prema vrsti hroničnog bola koji pacijent ima – rekao je Jakobsen.
Pored toga, opioidi kao grupa lekova mogu izazvati zavisnost. Procene pokazuju da oko 60 miliona ljudi širom sveta ima problema sa zavisnošću od opioida, a tramadol se često smatra bezbednijim od drugih opioida.
Rizici naspram koristi
Prema podacima proizvođača, u studiji se navodi da je između 1990. i 2009. godine širom sveta konzumirano gotovo 12 miliona dnevnih doza tramadola.
Studija, koju je sprovela istraživačka grupa u Danskoj, obuhvatila je analizu 19 različitih kliničkih ispitivanja koja su upoređivala tramadol sa placebom u lečenju različitih tipova hroničnog bola. Ispitivanja su sprovedena između 1998. i 2024. godine i obuhvatila su više od 6.500 ljudi starosti od 47 do 69 godina. Neka od njih bavila su se osteoartritisom, dijabetičkom neuropatijom i hroničnim bolom u donjem delu leđa.
– Koliko nam je poznato, ovo je prva sistematska analiza upotrebe tramadola za bilo koji tip hroničnog bola koja detaljno istražuje i neželjene efekte – naveli su istraživači u radu.
Analiza je pokazala da tramadol povećava rizik i od blagih i od ozbiljnih neželjenih efekata, uključujući mučninu, vrtoglavicu, zatvor, pospanost, srčane probleme i “neoplazme“ – abnormalan rast ćelija i tkiva koji može dovesti do stvaranja tumora, benignih ili malignih.
Istraživači su takođe otkrili da postoje “slabi dokazi“ da tramadol može smanjiti intenzitet hroničnog bola ispod praga koji su nazvali “minimalno važna razlika“.
Intenzitet bola se obično meri pomoću vizuelne ili numeričke skale – na primer, kada se pacijentu traži da oceni bol od 0 do 10, gde 10 označava nepodnošljiv bol. Međutim, pošto je percepcija bola individualna, istraživači su koristili minimalni prag kako bi utvrdili klinički značajnu razliku između tramadola i placeba.
– Iako statističke analize mogu pokazati razliku u rezultatima, te razlike mogu biti toliko male da ih pacijenti sami ne primećuju. Zato je važno unapred odrediti minimalno klinički značajnu razliku kako bi rezultati zaista odražavali promene koje pacijenti osećaju – objasnio je Jakobsen.
U ovoj studiji, taj prag je bio definisan kao jedna tačka na desetostepenoj skali bola. Pokazalo se da efekat tramadola na hronični bol u proseku ne prelazi taj prag.
BONUS VIDEO:
Komentari (0)